Вы здесь: Главная - Комплексы ЛФК - Схема тренирующих нагрузок при ишемической болезни сердца

Схема тренирующих нагрузок при ишемической болезни сердца

Схема тренирующих нагрузок при ишемической болезни сердца

Больные I функционального класса занимаются по программе тренирующего режима. В занятиях лечебной гимнастикой, кроме упражнений умеренной интенсивности, допускаются 2—3 кратковременные нагрузки большой интенсивности. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с прохождения 5 км, дистанция постепенно увеличивается и доводится до 8—10 км при скорости ходьбы 4—5 км/час. Во время ходьбы выполняются ускорения, участки маршрута могут иметь подъем 10—17°. После того, как больные хорошо осваивают дистанцию в 10 км, они могут приступить к тренировке бегом трусцой в чередовании с ходьбой. При наличии бассейна проводятся занятия в бассейне, длительность их постепенно увеличивается с 30 до 45—60 мин. Используются также подвижные и спортивные игры (волейбол, настольный теннис и др.). ЧСС при занятиях может достигать 140 уд/мин.

Допустимые тренирующие нагрузки для I функционального класса

  • лечебная гимнастика в тренирующем режиме до 30—40 мин с ЧСС до 140 уд/мин;
  • дозированная ходьба — преобладающий темп 110—120 шагов/мин, допускается кратковременная (3—5 мин) быстрая ходьба до 130 шагов/мин;
  • аэробные нагрузки: лечебное плавание, ходьба на лыжах и др. (20—30 мин), кратковременные пробежки (до 1—2 мин) в среднем темпе;
  • участие в организованных группах здоровья;
  • кратковременное (до 20 мин) участие в спортивных играх (волейбол, ручной мяч, бадминтон и др.);
  • полное самообслуживание.

Больные II функционального класса занимаются по программе щадяще-тренирующего режима. В занятиях лечебной гимнастикой используются нагрузки умеренной интенсивности, хотя допускаются кратковременные физические нагрузки большой интенсивности. Дозированная ходьба начинается с дистанции в 3 км и постепенно доводится до 5—6. Скорость ходьбы вначале 3 км/час, затем 4, часть маршрута может иметь подъем 5—10°. При занятиях в бассейне постепенно увеличивается время нахождения в воде, а продолжительность всего занятия доводится до 30—45 мин. Прогулки на лыжах осуществляются в медленном темпе. Максимальные сдвиги ЧСС — до 130 уд/мин.

II функциональный класс:

  • лечебная гимнастика в щадяще-тренирующем режиме до 30 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 130 уд/мин;
  • умеренно ускоренная ходьба (темп до 110 шагов/мин) и кратковременная (2—3 мин) быстрая (темп до 120—130 шагов/мин);
  • допускаются кратковременные пробежки (до 1—2 мин) в умеренном темпе;
  • участие в специальных группах длительных физических тре-нировок по программе «сильной» группы с элементами спортивных игр, велотренировки;
  • плавание в бассейне под контролем, дозированная ходьба на лыжах;
  • кратковременное (до 10 мин) участие в спортивных играх (волейбол, настольный теннис и др.);
  • полное самообслуживание;

Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима санатория. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с дистанции 500 м, ежедневно увеличивается на 200—500 м и постепенно доводится до 3 км со скоростью 2—3 км/час. При плавании используется брасс, производится обучение правильному дыханию с удлинением выдоха в воду. Продолжительность занятия 30 мин. При любых формах занятия используются только малоинтенсивные физические нагрузки. Максимальные сдвиги ЧСС во время занятий до 110 уд/мин.

III функциональный класс:

  • лечебная гимнастика в щадяще-тренируюшем режиме до 20 мин с ЧСС до 110 уд/мин на высоте нагрузки;
  • дозированная ходьба в среднем темпе (до 80—90 шагов/мин);
  • участие в группах длительных физических тренировок по программе «слабой» группы;
  • спортивные игры противопоказаны;
  • аэробные нагрузки (бег, лыжи, плавание) противопоказаны;
  • полное самообслуживание

IV функциональный класс:

Методика занятий сводится к следующему. Вначале определяется индивидуальная ТФН. Обычно у больных IV функционального класса она не превышает 200 кш/мин. Устанавливают 50% уровень нагрузки, т.е. в данном случае — 100 кгм/мин. Эта нагрузка и является тренирующей, длительность работы вначале — 3 мин. Она проводится под контролем инструктора и врача 5 раз в неделю. При стабильно адекватной реакции на эту нагрузку она удлиняется на 2—3 мин и доводится за более или менее длительный срок до 30 мин за одно занятие. Через 4 недели проводится повторное определение ТФН. При ее повышении определяется новый 50%-ный уровень, продолжительность тренировок — до 8 недель. Перед тренировкой на велотренажере или после нее больной занимается лечебной гимнастикой сидя. В занятие включаются упражнения для мелких и средних групп мышц с количеством повторений 10—12 и 4—6 раз соответственно. Общее количество упражнений — 13—14. Занятия на велотренажере прекращаются при проявлении любого из признаков ухудшения коронарного кровообращения. Для закрепления достигнутого эффекта стационарных занятий больным рекомендуется домашняя тренировка в доступной форме. У лиц, прекративших тренировки дома, уже через 1—2 месяца наблюдается ухудшение состояния. На поликлиническом этапе реабилитации программа занятий больных ИБС имеет весьма сходный характер с программой амбулаторных занятий больных после инфаркта миокарда, но с более смелым наращиванием объема и интенсивности нагрузок.

  • ЛГ индивидуального характера в щадящем режиме продолжительностью до 15—20 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 90—100 уд/мин;
  • прогулки в темпе 60—70 шагов/мин;
  • бег и спортивные игры противопоказаны;
  • иногда частичное самообслуживание.

Задачи реабилитации больных ИБС IV функционального класса сводятся к следующему:

  • добиться полного самообслуживания больных;
  • приобщить больных к бытовым нагрузкам малой и уме-ренной интенсивности (мытье посуды, приготовление пищи, ходьба на ровной местности, перенос небольших грузов, подъем на один этаж);
  • уменьшить прием лекарств;
  • улучшить психическое состояние.

Программа занятий физическими упражнениями должна иметь следующие особенности:

  • занятия физическими упражнениями проводятся только в условиях кардиологического стационара;
  • точная индивидуальная дозировка нагрузок осуществля-ется с помощью велоэргометра с электрокардиографическим контролем;
  • применяют нагрузки малой интенсивности не более 50— 100 кгм/мин;
  • нагрузку увеличивают не за счет повышения интенсивности, а за счет удлинения времени ее выполнения;
  • проводят занятия только после стабилизации состояния больного, достигнутой комплексным медикаментозным лечением.
Определение функционального класса больного ИБС и толерантности к физической нагрузке (ТФН).

Войтов Андрей25 июль 2017Комплексы ЛФККомментариев (0)
Для добавления комментариев необходимо авторизоваться на сайте!
Зарегистрироваться
X

Комментариев нет