Главная страница | insult.by   |Республиканский центр реабилитации |Немного о сайте   

Версия для печати

Методика Бобат для самостоятельного применения

Многие пациенты могут научиться применять некоторые приемы методики Бобат самостоятельно, используя сильную конечность. Однако, следует помнить, что самостоятельное чрезмерное применение этих упражнений может привести к подвывихам в суставах ослабленной руки за счет неправильного распределения нагрузки на суставы спастичной конечности. Лучшим выходом из этой ситуации является корректировка комплекса специалистом и сочетание самостоятельной работы с занятием под контролем или с помощью инструктора.

Приемы Бобат для ослабленной руки

Исходное положение сидя за столом с ровной гладкой поверхностью, руки сцеплены в "замок" и лежат на столе, большой палец ослабленной руки сверху. Некоторые нижеизложенные упражнения могут быть недоступными к выполнению определенными группами больных, поэтому допускается применение лишь тех упражнений, которые пациент может выполнить самостоятельно.

  1. Используя большой палец сильной руки разгибать и сгибать большой палец ослабленной руки в запястно-пястном суставе. Удерживать палец разогнутым в течении некоторого времени.
  2. Исходное положениеОтведение большого пальца
  3. Разогнуть пальцы слабой руки в пястно-фаланговых суставах, используя сильную руку, удержать в таком положении до утомления сильной руки, затем расслабить руку.
  4. Не размыкая ладонных поверхностей, согнуть слабую руку в лучезапястном суставе, подержать так некоторое время и вернуться в исходное положение.
  5. Исходное положение
  6. Вывести слабую руку в положение супинации (ладонью вверх), ладонные поверхности сомкнуты, затем вернуться в исходное положение. При несильной спастике, или с посторонней помощью, можно попытаться выпрямить пальцы на супинированной кисти.
  7. Исходное положение
  8. Наклонившись вперед, максимально выпрямить руки в локтевых суставах. (Потянуться вперед, руки скользят по поверхности стола). Вернуться в и.п.
  9. Исходное положение
  10. Выполняется предыдущее, только наклон внеред-влево и вперед-вправо. Руки также скользят по поверхности стола
  11. Поднять прямые руки вверх, потянуться как можно выше, затем опустить на стол.
  12. Исходное положение
  13. Наклонившись вперед, максимально выпрямить руки в локтевых суставах. Наклоняться влево и вправо опираясь на левое и правое плечо соответственно. Руки выпрямлены в локтевых суставах.
  14. И.п. Сидя на стуле, ноги врозь, руки в "замке на столе". Тянуться прямыми руками влево и вправо, разворачиваясь туловищем в сторону движения. Между поворотами возвращаемся в и.п.
  15. Исходное положение

При выполнении этого комплекса также задействуются мышцы туловища. По мере ослабления спастичности настоятельно рекомендуется использовать мышцы ослабленной руки при выполнении упражнений. Для достижения максимального расслабления в перерывах между упражнениями можно класть слабую руку ладонью вниз на колено противоположной ноги.

Комплексная методика Бобат

Упражнения этого комплекса подходят для пациентов, которые вертикализированы, могут стоять с опорой, а также появились произвольные движения хотя бы в нижних конечностях. Для занятия понадобится гимнастическая стенка (одна секция) и тяжелый стул с достаточно высокой спинкой. При отсутствии гимнастической стенки можно обойтись лишь сулом, предварительно выполнив упражнения предыдущего комплекса и используя спинку стула в качестве опоры. Ниже будем рассматривать упражнения у гимнастической стенки для пациентов с силой в руке 0-1 балл (отсутствие или наличие минимального усилия в руке, недостаточного для выполнения произвольного движения).

Сначала выполняются упражнения сидя за столом (или без стола, где руки в и.п. располагаются на коленях) предыдущего комплекса, к которым добавляются следующие:

И.п. сидя на стуле руки в "замке"

  1. Наклон вперед, руками тянуться к полу и возвращение в и. п. Долго задерживаться в положении наклона вперед не нужно.
  2. Исходное положение
  3. Повернуться влево, руками тянуться к полу слева от себя, затем выход в и. п. То же в другую сторону. При выполнении этого упражнения ноги необходимо поставить пошире для устойчивости.
  4. Руками в "замке" захватить колено сильной ноги, предварительно согнув ногу в бедре (поднять колено вверх для удобства захвата). Сохраняя захват, пытаемся опустить ногу в и.п., а руки максимально выпрямляем, стараясь потянуть лопатку. Также можно выполнить упражнение, используя ослабленную ногу.
  5. И.п. ноги врозь, стопы расположены так, чтобы их не было видно из положения сидя на стуле, облокотившись на спинку (немного под стул). Наклоняясь немного вперед, пытаемся подняться в вертикальное положение, обязательно опираясь на ослабленную ногу как можно больше. Сильной рукой необходимо страховаться, придерживаясь за гимнастическую стенку. Подошвенная поверхность спастичной стопы должна быть все время опущена. При достижении вертикального положения перенести вес на слабую ногу и вернуться в и.п. сидя.
  6. Исходное положение

    И.п. стоя у гимнастической стенки

    Эти упражнения можно выполнять при подготовке к обучению ходьбе или при совершенствовании навыков ходьбы как разминочные.
  7. И.п. стойка ноги врозь, руки на перекладине гимнастической стенки как можно выше, сильная рука сверху придерживает слабую. Выполняя небольшой присед, тянем плечо и лопатку слабой руки.
  8. Исходное положение
  9. И.п. находясь от стенки на расстоянии вытянутых рук, наклоняемся вперед и опираемся предплечьями на перекладину гимнастической стенки. Туловище прямое и находится под углом к стенке. Сильная рука снизу придерживает слабую. Поднимаем спастичную ногу на носок, сгибая ее в колене и возвращаем в и.п. То же другой ногой. Это упражнение можно выполнять меняя стопы попеременно.
  10. И.п. стойка ноги врозь, руки расположены на уровне плеч на перекладине гимнастической стенки, сильная рука сверху придерживает слабую. Выполняем перенос веса с сильной ноги на слабую.
  11. И.п. то же, слабая нога назад. Перенос веса с передней ноги на заднюю. Нога, принимающая вес, может сгибаться в колене. Возможна постановка сзади стоящей ноги на носок и опускание на всю стопу в момент переноса на нее веса.
  12. И.п. то же, ноги врозь. Прогнуться назад, таз вперед, руки выпрямить, смотреть вверх, потянуться. Затем вернуться в и.п.
  13. И.п. то же, немного отйти назад, руки выпрямлены. Поставить сильную ногу на перекладину гимнастической стенки (высоту подъема регулируем самостоятельно), коленом упереться в стенку. Сохраняя опорную ногу выпрямленной, а стопу полностью опущеной, выпрямляем сильную ногу насколько это возможно и сгибаем ее, снова упирая колено в стенку. Затем то же другой ногой.
  14. И.п. широкая стойка ноги врозь, руки на перекладине гимнастической стенки. Выполняем сед на левую ногу, правая выпрямлена. Возврат в и.п. То же в другую сторону.

Яндекс.Метрика